Psiquiatría psicosomática: La contribución desde la psiquiatría a una "medicina integral"

Se dedica el artículo a la Psiquiatría Psicosomática y de Enlace, sub-disciplina psiquiátrica que quiere ser una aportación a la "medicina holista, integral" mediante la colaboración con otras especialidades. Se defiende una filosofía doble, la perspectiva del humanismo médico, pero también de la ciencia "empírica", que más recientemente ha sido denominada "basada en evidencias”, pruebas o datos. Se apunta lo que se puede esperar en una Unidad comprometida y especializada y se describe el desarrollo de la subdisciplina tanto en nuestro país como en la Unión Europea, documentado en los estudios del European Consultation-Liaison Workgroup, (ECLW) en que participamos. Se resume la importante aportación del ECLW, incluyendo sus originales iniciativas proactivas y su método INTERMED para la temprana detección y subsiguiente intervención en pacientes "complejos". El artículo aborda en su segunda parte las perspectivas de futuro de la disciplina, que camina hacia la subespecialización en psiquiatría: analiza el reto de la morbilidad psíquica no detectada en entornos médico-quirúrgicos, no tratada y el potencial de Unidades "mixtas" médico-psiquiátricas para atender los pacientes más graves con comorbilidad; afirma que el campo de la Psiquiatría Psicosomática desborda ampliamente el terreno de los hospitales generales, pero también que la dimensión del problema de la morbilidad psíquica en enfermedades somáticas requiere el compromiso y la responsabilidad del resto de las especialidades médicas. El artículo es crítico con añejas teorías "psicosomáticas", pero revisa con brevedad muy importantes y sólidas aportaciones de investigación sobre la influencia de factores psicosociales en enfermedades corporales; y reivindica el papel de la investigación para el progreso de la disciplina, subrayando la importancia y la experiencia en modelos colaborativos de intervención inter-disciplinar, avalados por estudios "controlados". This article is dedicated to Psychosomatic and Liaison Psychiatry, a psychiatric sub-discipline intended to contribute to the "holistic medicine" by means of the collaboration with other medical specialties. A dual philosophy is proposed, based on medical humanism but also in empirical science, more recently called "evidence based". The expectations of specialized Units are described, as well as the development of the discipline both in Spain and in the European Union, where we participated in the important European Consultation-Liaison Workgroup, ECLW studies. The ECLW contribution is described, including the original, proactive INTERMED based method for the early detection and subsequent intervention in "complex patients". In the second part, the article discusses the future perspectives for this discipline, which moves toward subspecialization in psychiatry: it analyzes the challenge of undetected, untreated psychological morbidity and the potential of mixed medical-psychiatry Units for patients with severe comorbidity; it proclaims that the feld of Psychosomatic Psychiatry goes well beyond the scope of general hospitals, but also that the size of the problem of pychopathological morbidity in medical conditions requires the compromise and the responsibility of non-psychiatric medical disciplines. The article is critical with old-fashioned "psychosomatic" theories, but reviews briefy very important and frm research contributions about the infuence of pychopathological factors in medical conditions; and claims for the role of research for the progress in the discipline, underlying the relevance and the experience of collaborative, multi-disciplinar intervention models, sustained by "controlled" studies